قسمت دوم.

در قسمت اول در مورد اینکه آزمایش غربالگری دهانه رحم چیست. HPV و سرطان دهانه رحم، نمودار دستگاه تناسلی زنان و دهانه رحم در کجا قرار دارد، گفته شد. در این قسمت به مراحل مختلف غربالگری دهانه رحم، جواب های مختلف حاصل از تست، فواید و خطرات احتمالی غربالگری دهانه رحم و کولپوسکوپی پرداخته می شود.

انجام غربالگری دهانه رحم 

قبل از ملاقات:

 غربالگری دهانه رحم معمولا توسط یک پرستار یا پزشک زن انجام می شود. زمان تست شما باید در روزی باشد که پریود نمی شوید. اگر پریود نمی شوید، می توانید در هر زمانی غربالگری شوید. لطفاً ۲ روز قبل از انجام آزمایش از هیچ گونه داروی واژینال، روان کننده یا کرم استفاده نکنید زیرا می تواند بر روی نتایج تأثیر بگذارد.

لطفاً در موارد زیر با پرستار یا پزشک خود صحبت کنید اگر: 

ـ باردار هستند.

 ـ هیسترکتومی کرده اید.

 ـ فکر می کنید انجام این تست برای شما دشوار است. اگر در مورد غربالگری عصبی هستید، می توانید با پرستار یا پزشک خود صحبت کنید. آنها می توانند در مورد هر سوال یا نگرانی با شما صحبت کنند. اگر می خواهید غربالگری را ادامه دهید، آنها می توانند ترتیبی اتخاذ کنند تا به شما کمک کنند احساس راحتی بیشتری داشته باشید. 

هنگام غربالگری دهانه رحم

زمان آزمایش واقعی فقط ۱ تا ۲ دقیقه طول می کشد. کل قرار معمولا حدود۱۰ دقیقه طول می کشد. پرستار یا پزشک از شما می خواهند که لباس های خود را از کمر به پایین درآورید (یا اگر دامن گشاد می پوشید فقط لباس زیر خود را درآورید). روی تخت دراز بکشید و زانوهای خود را خم کرده و از هم باز کنید. شما یک دستمال کاغذی خواهید داشت و ملحفه یا حوله ای که شکم و باسن شما را بپوشاند. آنها دستگاهی به نام اسپکولوم را در واژن شما قرار می دهند و آن را به آرامی باز می کنند. این به آنها اجازه می دهد تا دهانه رحم شما را ببینند.

 اسپکولوم معمولاً از پلاستیک ساخته شده است و برای هر آزمایش غربالگری از یک اسپکولوم جدید استفاده می شود. سپس پرستار یا پزشک از یک برس نرم کوچک برای نمونه برداری از سلول ها از سطح دهانه رحم استفاده می کند. ممکن است کمی احساس ناراحتی کنید، اما این باید به سرعت برطرف شود. اگر احساس درد داشتید، به پرستار یا دکتر بگویید تا آن ها سعی کنند این مرحله را برای شما راحت تر کنند. 

شما کنترل قرار ملاقات غربالگری خود را در دست دارید، و می توانید در هر زمانی درخواست توقف کنید.

نمودار نشان می دهد که چگونه یک نمونه غربالگری دهانه رحم با استفاده از اسپکولوم و یک برس نرم کوچک گرفته می شود.

 

نتایج غربالگری دهانه رحم 

پرستار یا پزشک به شما خواهند گفت که چه زمانی می توانید منتظر نامه نتایج خود باشید. نتیجه ممکن است یکی از چهار مورد زیر باشد:

۱    HPV منفی:

 نتیجه منفی HPV به این معنی است که احتیاج به هیچ آزمایش دیگری نیست. این نتیجه به این معنی است که احتمال اینکه شما سلول های دهانه رحم غیر طبیعی داشته باشید بسیار بعید است. یاحتی اگر هم دارید، بسیار بعید است که آنها مشکلی ایجاد کنند. بعد از ۳ یا ۵ سال (بسته به سن شما) غربالگری مجدد انجام خواهدگرفت.

 ۲   HPV مثبت: 

اگر نمونه شما مثبت باشد، آن برای سلول های غیر طبیعی دهانه رحم نیز آزمایش می شود. اگر هیچ چیزی یافت نشد، نتیجه شما نشان می دهد که اِچ پی وی دارید، اما سلول های غیر طبیعی ندارید. در این صورت از شما خواسته می شود زودتر از حد معمول دوباره برای غربالگری بروید. (به شما زمان توضیح داده می شود). این به این دلیل است که می توان بررسی کرد که آیا سیستم ایمنی شما از شر HPV خلاص شده است (این در اکثر موارد اتفاق می افتد). 

۳    HPV مثبت وسلول های غیر طبیعی پیدا شده:

 درجه های مختافی از سلول های غیر طبیعی وجود دارد که برخی از آنها جدی تر از سایرین هستند. جواب تست شما معنی نتایج شما را توضیح می دهد. 

اگر HPV و هر درجه ای از سلول های دهانه رحم غیر طبیعی دارید، شما باید برای کولپوسکوپی ارجاع شوید. 

۴ نتیجه ناکافی: گاهی اوقات ممکن است یک نمونه “ناکافی” نامیده شود. این ممکن است به دلیل یک مشکل فنی باشد، به عنوان مثال اگر آزمایشگاه نتواند نتیجه آزمایش را از نمونه شما دریافت کند یا نتواند تشخیص دهد که آیا سلول های غیر طبیعی وجود دارند یا خیر. در صورت انجام آزمایش ناکافی، از شما خواسته می شود تا ۳ ماه دیگر مجددا غربالگری دهانه رحم انجام دهید. این مدت برای این است که باید منتظر شد تا دوباره سلول های کافی برای گرفتن نمونه وجود داشته باشد.

بعد از غربالگری چه اتفاقی برای نمونه ها می افتد

 بسته به نتیجه غربالگری، نمونه غربالگری شما ممکن است حداقل ۱۰ سال در آزمایشگاه نگهداری شود. نتیجه شما باید در یک سیستم رایانه ای امن نگهداری شود تا بشود آخرین نتیجه شما را با نتایجی که قبلا داشته اید مقایسه کرد. 

کولپوسکوپی

 کولپوسکوپی معمولا در کلینیک بیمارستان انجام می شود. یک متخصص با استفاده از یک عدسی بزرگ‌نمایی با نور (کولپوسکوپ) دهانه رحم شما را به دقت بررسی می‌کند. برای بررسی هر ناحیه از دهانه رحم که غیرعادی به نظر می رسد ممکن است یک نمونه بافت کوچک (بیوپسی)، گرفته شود. اگر سلول های غیر طبیعی خطرناک هستند، ممکن است برای برداشتن آنها به درمان نیاز داشته باشید. این به پیشگیری از سرطان دهانه رحم کمک می کند. 

فواید و خطرات احتمالی غربالگری دهانه رحم 

این انتخاب شماست که غربالگری دهانه رحم انجام دهید یا خیر. برای کمک به تصمیم گیری، در ادامه اطلاعاتی در مورد مزایا و خطرات احتمالی آورده شده است. 

مزایای احتمالی غربالگری دهانه رحم:

 به پیشگیری از سرطان دهانه رحم کمک می کند. غربالگری دهانه رحم هر ساله جان هزاران نفر را از سرطان دهانه رحم نجات می دهد.

 خطرات احتمالی خطرات اصلی غربالگری دهانه رحم: 

اصلی ترین خطر ناشی از برداشتن سلول های غیر طبیعی در طی کولپوسکوپی است و نه از خود آزمایش غربالگری. برداشتن سلول‌های غیرطبیعی گاهی اوقات می‌تواند باعث خونریزی یا عفونت شود و همچنین می‌تواند بر بارداری‌های آتی تأثیر بگذارد. زنانی که پس از برداشتن سلول‌های غیرطبیعی باردار می‌شوند، در صورت داشتن درمان استاندارد، در معرض خطر زایمان زودهنگام نیستند. اگر نیاز به برداشتن بافت دهانه رحم بیشتری باشد، احتمال اینکه زنان ۱ تا ۲ ماه زودتر بچه دار شوند، کمی بیشتر است.

 این ممکن است حدود۱۶٪ از زنانی را که این درمان گسترده تر را انجام داده و سپس بچه دار می شوند، تحت تأثیر قرار دهد. 

همه افرادی که سلول‌های غیرطبیعی اشان برداشته می‌شوند به سرطان دهانه رحم مبتلا نمی‌شوند. اما برای همه افراد دارای سلول‌های غیرطبیعی جدی درمان پیشنهاد می شود، زیرا نمی‌توان تشخیص داد که چه کسی به سرطان دهانه رحم مبتلا خواهد شد و چه کسی به سرطان دهانه رحم مبتلا نخواهد شد.

علائم سرطان دهانه رحم

سرطان می تواند بین آزمایش های غربالگری منظم شما شروع به رشد کند. مهم است که مراقب هر چیزی که برای شما غیرعادی است باشید، بخصوص:

 ⚫ خونریزی بین قاعدگی، در حین یا بعد از رابطه جنسی یا بعد از آن یائسگی

 ⚫ ترشحات واژن تغییر می کند 

معمولاً این علائم به معنای ابتلا به سرطان نیست. اما اگر مشخص شود که سرطان دارید، تشخیص زودهنگام و درمان آن می تواند به این معنی باشد که احتمال زنده ماندن شما بیشتر است.

 اگر در مورد غربالگری دهانه رحم سؤالی دارید، می توانید با پزشک یا ماما صحبت کنید و یا به یک کلینیک محلی پیشگیری از بارداری/سلامت جنسی مراجعه کنید. 

اطلاعات بیشتر در مورد غربالگری دهانه رحم در www.nhs.uk/cervical موجود است.